女性の健康Ｑ＆Ａ　「乳がん」＜３＞

第３テーマ「乳がん」

回答してくださった先生：土井卓子先生

質問＜３＞

　４０代の女性です。乳がん検査で、マンモグラフィとエコー、触診がありますが、それぞれの検査方法の特徴や、年代別に適した方法など教えてください。

　自治体の乳がん検診は隔年ですが、それで充分なのでしょうか？自己負担しても毎年受けるべきですか？その場合、マンモグラフィやエコーの検査を受けるとしたら、費用はどのくらいかかるのでしょうか？ （４０代）

回答＜３＞

　まず、乳がん検診の検査方法の特徴や年代別に適した方法についてですが、自治体の乳がん検診では、特に乳がん発症率の高い４０代女性では２方向、５０代女性は１方向のマンモグラフィと触診を隔年で行うことになっています。年齢によるこの違いは、４０代女性は乳房がまだ若く、厚みも大きく濃度が高いので、異常があった場合2方向撮影でなければ乳がんの描出が難しく、５０代以降は乳房が退縮し、脂肪化するためしこりを見つけやすくなるからです。４０代以降の女性は、まずこの自治体の基準を基本に考え、マンモグラフィ検査を定期的に受けるとともに、自己検診（視診・触診）の方法を覚えて月1回行う習慣をつけるのがよいでしょう。心配な方はマンモグラフィにエコー検査を併用するのもよいでしょう。

　自治体検診は４０代からですが、２０代、３０代でも乳がんにかかることはあり、検診は必要です。しかし若いと乳房が大変厚く、濃度も非常に高いのでマンモグラフィでのがん発見は容易ではなく、死亡率低下につながるという確証がないので、現在自治体では制定されていません。エコーは若い乳腺のがん発見にも有効なので検診として意義が高いのではないかと考えられていますが、死亡率が低下するかどうか臨床試験を行っている最中です。今後の結果を待ちましょう。今２０代や３０代でも乳がんを発症するリスクが高くなってきています。また若いほどがんの進行も早いので、月1回の自己検診（視診・触診）を行う習慣をつけること、また定期的に乳がん検診を受けるようにしたいですね。

　次に自治体の検診が隔年となっていることについての質問ですが、隔年検診については、マンモグラフィ検診の間に自己触診を行って異常が見られないことを前提にしています。乳がんは他のがんと比較して成長速度が遅いので、しこりに触れないならば、検診が2年に一度でも進行がんになってしまう可能性は低く、マンモグラフィ機械の設置状況、人口、予算などから計算し2年に一度となっています。しかし個人で考えればマンモグラフィ、エコー併用検診は精度がさらに高く、毎年受ければ安全性はもっと高くなります。自己負担する意義はあるでしょう。しかし、人任せにせず、せっかく自分で触れられる臓器なのできちんと正しく自己触診を覚えて、さらに2年に一度マンモグラフィが撮ってあれば不安に思う必要はありません。

　最後に費用についてのお問い合わせですが、費用は自治体ごとに予算を出して決定しているので、お住まいの地域の広報などでご確認してください。医療機関で受ける個人の検診は自費となりますので、各医療機関に問い合わせをしてみてください。

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プロフィール

土井卓子（どい　たかこ）

昭和59年横浜市大医学部卒業、医学博士、外科医、日本外科学会専門医、指導医、日本乳癌学会専門医、日本消化器病学会専門医、日本乳癌検診学会評議員
一人一人と正面からまっすぐに向き合った医療を行いたいと思っています。自分を大切にして、十分に納得して治療を受けていただくことが大切だと考えています。「医療は医師と受診者が一緒に上手に歩いていくことである」が信条です。