病院の実力2025 ＞ おおたかの森病院

理事長・院長
松倉　聡

まつくら・あきら／1993年東京大学医学部卒業。同大学医学部附属病院 第２外科入局。99年国立がんセンター中央病院 肝胆膵外科チーフレジデント、2001年東京大学附属病院 肝胆膵・ 人工臓器移植外科 助教。05年よりおおたかの森病院院長、13年医療法人社団誠高会理事長就任。日本外科学会認定外科専門医、日本肝臓学会認定肝臓専門医。

消化器・肝臓内科　医長
安達 哲史

あだち・さとし／2010年千葉大学医学部卒業。日本内科学会認定総合内科専門医、日本消化器内視鏡学会認定消化器内視鏡専門医・関東支部評議員、日本消化器病学会認定消化器病専門医、緩和ケア研修修了。

ERCPの高い技術で　適した治療法を選択

　肝・胆・膵で高い治療実績を持つおおたかの森病院は、24時間365日救急患者を受け入れる2次救急病院でもある。従って、高熱と黄疸で搬送されてくる患者も多い。
「その場合、総胆管結石または膵臓がんなどが疑われます。結石やがんの影響で胆汁の流れが滞り、胆管炎を発症するのです」と松倉聡院長は説明する。
　原因はCT検査で分かるが、ERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）が必要なこともある。内視鏡を口から入れ、十二指腸経由で胆管や膵管に挿管して造影剤を注入。X線画像で診断を確定できる。同時に、結石を除去したり、胆管の狭窄部分にステントを留置したりして胆汁の滞りを解消する。
「総胆管結石で胆石もある場合はSILS（単孔式腹腔鏡下手術）で胆のう切除術、膵臓がんなら膵頭十二指腸切除術を行います。検査、診断、手術を一貫して迅速に提供できることが当院の特徴です」（松倉）
　ERCPは高い技術が求められるが、実施する消化器・肝臓内科の安達哲史医長に松倉院長は全幅の信頼を寄せる。
　その安達医長は、「外科と内科が連携し、胆汁の通り道である胆道全体をみて治療することが大切です」と強調する。例えば、ERCPが困難な肝門部胆管がんで、PTCD（経皮経肝胆道ドレナージ術）で胆汁を排出するのは消化器外科医の松倉院長である。
「個々の患者さんに適した常に最善の方法を選択することが可能です。大腸がんも同様で、ポリープの内視鏡的切除術は内科、リンパ節転移があれば外科で腹腔鏡手術を行います」（安達）
　大腸がんで肝転移がある場合も同院で治療が完結する。

抗がん剤で腫瘍を縮小　がん病巣を取りきる

　同院では大腸がんの肝転移でも手術が可能なら積極的に切除する。
「肝転移を切除すると、3割の人は10年以上再発なく生きられます。術前化学療法でがんを小さくしてから手術することも有効です」（松倉）
　術前化学療法は膵臓がんの神経叢浸潤にも効果的だという。
「抗がん剤で神経叢に食い込んだがんを小さくすると、重要な血管を傷つけずにしっかりと切除でき、再発リスクを抑えられます」（松倉）
　血管壁にも浸潤がある場合は、血管の切除・再建を行うが、松倉院長はその技術も高い。また、血管のもろい部分が膨らんで瘤になっている場合は、そこにコイルを詰めて出血を防ぐ。
　様々な手立てでより安全に、より予後のよい手術を目指す。
　がん予防にも取り組み、健診センターで人間ドックを提供。安達医長は、「膵臓がんの早期発見は、MRIと超音波検査の組み合わせがベスト。人生100年といわれる今、年1回の人間ドックは健康への投資です」と話す。
　地域医療を担う同院は、便秘症や、大腸専門病院と連携して潰瘍性大腸炎の診療も行い、近隣の医療機関との連携も大切にしている。
「当院は2005年の開院以来、高度な専門性をもって地域医療に取り組んでいます。難治がんや進行がんであっても望みを捨てず、相談していただきたいと思います」と、松倉院長は力を込める。