病院の実力2025 ＞ 脊椎人工関節センター 浜田山病院

理事長・院長
小瀨 忠男

おせ・ただお/1988年東京慈恵会医科大学卒業、同大学整形外科教室に入局。東京慈恵会医科大学附属青戸病院整形外科医長、総合川崎臨港病院整形外科部長を経て、現職。日本整形外科学会認定整形外科専門医。産業医。

各分野の経験豊富な医師が揃い
「野球でいえば力強い4番打者が大勢いる」病院

　同院は「脊椎と人工関節の専門病院」であり、膝や股関節、肩や肘、足関節などすべての関節に応じた人工関節手術を実施。脊椎外科、スポーツ外科、内視鏡手術、ペインクリニック、リハビリテーションから内科まで専門外来の治療を幅広く行なっており、2024年1月～12月の手術実績は2150症例におよぶ。
　小瀨忠男理事長・院長は同院の主な特長について ①大学病院などで活躍してきた手術経験豊富な医師が多数在籍していること ②検査体制が効率よく、常に患者の目線に立つことを心がけていること ③患者への負担が少なく体に優しい低侵襲な治療法の選択肢が豊富であることの3点を挙げる。
　一つ目の特長としては各診療科で手術経験が豊富な専門の医師たちが揃っていること。東京医科大学前主任教授で現在東京医科大学名誉教授の今給黎篤弘先生をはじめ、慈恵医大外傷班で骨折治療のスペシャリスト間浩通副院長先生、元千葉労災病院の人工関節センター長の清水耕先生、千葉大学卒、外傷担当の竹内仁煥先生。脊椎内視鏡手術に卓越した星尚人先生。そして、慶応義塾大医学部客員教授で心臓と救急の分野の権威である廣谷隆先生も加わり、各分野のスペシャリストたちが日々の治療に当たっている。「野球チームに強力な4番打者が大勢いるような病院です」と小瀨理事長・院長は表現する。
　同院では来院してから治療開始までの期間が非常に短い。これが2つ目の特長だ。来院日当日に予約なしでもCTやMRIを撮影。病状を把握した上で病状説明、治療方針までその日に決めることが多い。
「他の病院では、診察、画像検査、診断後の治療方針決定と何度も来院する必要がありますが、当院では来院されたその日に検査を行い、丁寧な説明と治療の道筋まで提示するよう努めています。病院側の都合ではなく、診察結果や今後の治療について早く知りたい患者様の立場に立って考えれば、できるだけ早く病状を説明し治療を開始するのは当然のことではないでしょうか」（小瀨理事長・院長、以下同）
　手術では輸血をせず、術前自己貯血を導入。本人の希望や宗教上の理由などで輸血を望まない人には術中回収式自己血装置（セルセーバー）を用いた無輸血手術も行なっている。

それぞれの患者の要望を聞き、
体への負担が少ない様々な低侵襲の治療法を提案

　3つ目の特長としては、患者の体への負担が少なく低侵襲な治療法を常に追求しており、提示できる選択肢が豊富なことだ。
「大学病院並みの先進的で高度な治療体制が実現できているからこそ『痛みの少ない治療法を希望する』、『できれば手術はしたくない』といった患者様の要望に対しても、出血や痛みがより少なく体に優しい低侵襲な治療法の選択肢を提示できるわけです。それが当院の一番の強みだと思っています」
　たとえば外傷や骨粗鬆症による圧迫骨折、多発性や転移性の骨腫瘍による脊椎の圧迫骨折への先進治療法として「経皮的椎体形成術（BKP）」という手術療法がある。これまではコルセットを巻いて長期安静にするのが一般的だったが、同院では毎月10例以上のBKPを実施している。
「骨折してつぶれてしまった背骨をバルーンで膨らませ、整復後に医療用の骨セメントを注入することで骨折前の形に近づけます。手術は20分以内ですみ、切らないので出血はありません。早期に痛みが取れて翌日から歩行可能ですので、高齢の患者様にも安心して受けていただいています。脊椎の圧迫骨折は1年生存率が7割、5年生存率は3割ほどですので、積極的な治療をしていかなければいけませんが、これは腰背部痛を一晩で改善する夢のような治療法だと考えています」
　また、「腰痛を改善したいが、手術はできれば避けたい」という患者に勧めているのが「脊髄刺激療法（SCS）」だ。これは飲み薬（鎮痛薬）、湿布、理学療法、ブロック注射、手術と様々な治療をしても腰痛などの痛みがとれない場合、脊髄に電気刺激を与えることで痛みを緩和する方法だ。手術することなく腰部を数センチ切開して刺激装置を埋め込み、痛みの軽減をはかる。
　増加傾向にある腰椎椎間板ヘルニアの治療では「内視鏡下椎間板摘出術（MED）」という低侵襲な術式で施術。これは背中を2センチほどの小切開にとどめ、内視鏡下に突出したヘルニアを除去する治療だ。背中の筋肉の損傷も少ないため、術後の痛みが少なくより早く済み、より早く日常生活への復帰が期待できる。また、手術を希望しない患者には、注射を用いて神経への圧迫を軽減する「椎間板内酵素注入療法」という選択肢もある。
　手術以外では、痛みの治療を専門とするペインクリニックでは、頭痛や関節痛、腰痛や足の痛みなど全身の痛みの部位に対し、硬膜外ブロック、神経根ブロック、星状神経節ブロック、トリガーポイント注射などで痛みの軽減に努めている。
　膝や肩など慢性の痛みがなかなか治らないという人には「PDF‒FD注射」（再生医療）という選択肢もある。約51㎖の自己血液を採血して血小板成長因子を取り出し、それを注射することで細胞の修復をはかる。自費診療（2バイアル作製・1本あたり7万5千円）となるが、自己治癒力を高める効果があるとされる。
「患者様のなかには、スタンダードな手術をしてしっかりと治したい方もいれば、痛みを最小限に抑えられればいいという方もおられます。また、他院では手術を断られたという方も少なからずおられます。そのように様々な事情を持って来院される方々も決して断ることなく受け入れ、患者様に寄り添ってじっくりと話を聞き、その方に最も合った治療法を提案することを大切にしています。当院は患者様の話を聞く耳を持った病院です。悩みがあればどうか気軽にご相談いただければ」と小瀨理事長・院長はほほえむ。

機能回復のためのリハビリも充実、
健康寿命を伸ばす公開講座も実施

　術後の患者のQOL （生活の質）向上のため、回復期リハビリテーションにも力を入れている。広くて明るいリハビリ室では理学療法士11名、柔道整復師5名など総勢18名のリハビリスタッフが機能回復をめざし、それぞれの患者に親身に寄り添う。「高度で熱心なリハビリにより関節痛や腰痛が著明に改善しています」
　近年では地域住民への啓発活動にも注力している。2024年11月には「杉並区後援第9回公開講座」を開催。人生100年時代の健康長寿セミナーや指揮者の西本智実氏による「音、音楽を活用して健康へ」と題する特別公演などが行われ、358人が来場。大盛況を呈した。職員自ら焼きそばやたい焼きを作って提供するなど、こうした地域の人たちの健康を願う社会貢献活動を毎年行っている。
　小瀨理事長・院長は「健康長寿は本人のみならず家族の願いでもあります。いつまでも健康に暮らせるよう、私たちが地域のみなさんに貢献できれば嬉しいです」と語った。

2024年11月には「杉並区後援第９回公開講座」を開催。人生100年時代の健康長寿セミナーや指揮者の西本智実氏による「音、音楽を活用して健康へ」と題する特別公演などが行われ、358人が来場。大盛況を呈した。職員自ら焼きそば、たい焼き、豚汁を作って提供するなど、こうした地域の人たちの健康を願う社会貢献活動を毎年行っており、本年も予定している。