病院の実力2026 ＞ おおたかの森病院

理事長・院長
松倉　聡

まつくら・あきら／1993年東京大学医学部卒業。同大学医学部附属病院 第2外科入局。99年国立がんセンター中央病院 肝膵胆外科チーフレジデント、2001年東京大学附属病院 肝膵胆・人工臓器移植外科助教。05年よりおおたかの森病院院長、13年医療法人社団誠高会理事長就任。日本外科学会認定外科専門医、日本肝臓学会認定肝臓専門医。23年6月より一般社団法人柏市医師会の会長を務める。

患者の負担減を目指し　実施例は2000超に

　SILSは、おへそのくぼみを2～3㎝ほど切開した一か所から手術器具とカメラを挿入して行う術式で、傷を最小限に抑えられる点が大きな特徴だ。
「当院では2010年5月から2025年12月の間に累計2748例のSILS手術を実施しており、胆石症や胆のう炎、虫垂炎、鼠径ヘルニア、大腸がんなどを中心に、日常診療の中で幅広く活用されています」と松倉院長は語る。なかでも症例数が突出しているのが胆石・胆のう疾患だ。
「胆石は日本人の7人に1人が持っているとも言われるほど頻度が高く、炎症が強いケースや緊急対応も少なくありません」
　同院は胆膵領域に強みを持ち、東葛北部5市（我孫子、柏、流山、野田、松戸）の地域医療機関から難症例の紹介が集まる点も特徴だ。炎症が強い胆のう炎や腹部がふくよかな場合でも、おへその皮下脂肪が比較的薄い解剖学的特性を生かし、SILSで安全に対応できるケースが多いという。
　そしてSILSの最大のメリットは、患者負担の軽減にある。傷がへそに隠れるため、術後にほとんど目立たず、若年層や女性からの満足度は高い。また、腹筋を切らずに済むため術後の痛みが少なく、早めにリハビリを開始できるので、高齢者にも適している。松倉院長は「おへその周囲は神経や筋肉が少なく、術後の痛みが出にくい。結果として鎮痛剤の使用期間も短く、早期に回復できるのです」と説明する。胆のう手術などでは入院期間が1～2日短縮することもあり、早期の社会復帰につながっている。

優れたチームワークで手術自体の精度も向上

　一方でSILSは、術者に高い技術とチームワークが求められる点で、難度の高い手術でもある。1つの孔から複数の器具とカメラを操作するため、器具同士が重なり合いやすく、カメラ操作や器具を入れる順番に熟練が必要だ。そのため同院では、特定の医師に任せるのではなく、外科医全員が術者や助手、カメラを操作するスコピストといった役割をローテーションして経験する体制を築いてきた。「全員がどの役割もできることが大事。相手の立場がわかるからこそ最適なサポートが行え、良いチームとして機能するんです」と松倉院長は強調する。
　そうして導入当初は時間がかかっていた手術も、経験を重ねることで手術時間を短縮し、出血量も抑えることに成功。導入過程に関して学会報告を行うほど、意欲的に取り組んできた。
　現在は症例の難度に応じてSILSに固執せず、必要に応じてポートを追加する柔軟な判断も行っているが、「できる限りSILSで完遂する」姿勢は変わらない。それは「患者さんにとって楽で、きれいに治るというのは、とても大事なことだから」だと松倉院長は熱く語る。その言葉の通り、同院のSILSは、技術力とチーム医療に裏打ちされた“患者本位の低侵襲手術”として、地域医療の中で確かな存在感を示している。